凝血测定主要用于凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及◥各种凝血因子，用于凝血、出血及血栓疾病的诊断。由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检测，当其起动因子被某个因素激活后ぷ，就会发生一系列的连锁反应，导致检测结果的极大误差，笔者通过临床№测试，总结影响凝血检验的因素，报道如下。

标本的采集

(1)采集血标本↓前要让患者应处于空腹和平静状态，情绪激动、剧烈运动和神经紧张会引起血小〖板数增多、凝血和』纤溶活性的增强。(2)采血时，止血带不应扎得太紧或时间太长，因长时间结扎会使因⌒　子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂(t-PA)释放和活化。注入血液不■可太用力，以免血细胞破碎激活凝血系▽统。(3)要用一次性塑料注射器和塑料试管，以减少血小板和凝≡血因子的活化，进针要顺利，第1支注射器取▲实验用血，这样可以避免混入组织液，血液和◥抗凝剂要充分混匀，否则影响凝血检验的准确性。

标本▂的储存和运输

(1)标本采集后注入塑料或硅化的试管内，并且立即塞紧】盖子，否则会有二氧化碳挥∩发，pH值增高，影响APTT、PT延长。(2)要及早分离血浆，最好在2 h分离出来，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞＠ 子的塑料管内。冷冻在-20℃的冰箱内，将需要存放较长时间的标本冰冻存于-80℃的冰箱内，冰冻的血浆融♀化时不能静置于室温中融化，应放置37℃水中轻◆轻摇动，使其迅速融化。(3)标本︻必须在室温下运送，因低温会损伤血小板、活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。必╳须低温保存的标本要在4℃以下运送，以∮防止因子V和因子Ⅱ降解。标本存放不同的温度或时间对凝血因子的活性会有不同的影响。

试剂的选●择

应用抗凝剂为0.109 mol／L的柠檬▲酸钠，它能有效地阻止因子V和因子Ⅷ的活化，严格按照1：9的比例抗凝，当红细胞比容(HCT)>55％或<25％时，应按如下公式重新核算抗凝剂的用量，抗凝集量(mL)=0.001 85×全血量(mL)×[100—HCT(％)]，不应使用变质的枸橼酸盐溶液，否则会使PT、APTT试验结果偏低▓。

检测试剂

按照仪器的性能选用仪器配套的试剂，否则结果不准确，复溶的试剂最好是现用现↘配，否则复溶后放置时间越长，越容易影响结果的准确性，暂时不用的试剂要及时放回冰箱╲内冷藏。仪器状态的好坏直接影响试验的结果，所以每天要做好保养和维护，确保仪器的正常运行。

操作者的技术

操作者↑的技术有的熟练，有的生疏，尤其是自动化仪器的大量使用，对检验技术人员的要求更高，会使用和操作仅是最基本的要求，全面了♂解和掌握仪器的性能、影响检测的因素以及具备合理有效的解决处理各种不同紧急情☆况下的应变能力才是最重要的。

药物的影响

某些药物本身就具有影响凝〓血机制的功能或具有协同抗凝的作用，如水合氯醛、氯贝丁酯、依他尼酸、甲芬那酸、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、氯霉素、长效磺∑胺等，可使口服抗凝药物在血中的浓度明显增高。大剂量的应用青霉素可使PT、APTT明显延长，国际标㊣　准化比值也相应延长。当青霉素含量达到2万U／mL血液时，可使PT、APTT延长1倍以上，INR值也延长1倍以上。大剂量的应用头孢类抗生素可明显抑制肠道杆菌，影响维生素K的吸收，导致因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ的合成障ξ碍，使凝血指标的结果明〓显延长。即便如此，有关药物对凝血指标影响的认识仍尚显不足，尤其是对一些新型药☉物的影响，尚有待于继续观察和探讨。

综上所述，影响凝血测◥定结果的因素众多。只有做到检测过程中各个环节倍加注意，才能保证检测结果有最大的准确性和可靠性，才能给临床有效的帮助。

来源：《检▓验医学与临床》杂志