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? ? ? ? 首先，我们必须认识到，血栓与止血试验结果错误的发生大多来自分析前，因此保证止凝血试验标本的质量对实验结果准确性的是非常重要的。
1、年龄：以年龄不同所确定的参考范围解释新▲生儿和婴儿的止凝血试验结果非常重要，有很多学者报◣道了年龄与性别对血小板功能和凝血活性的影响。2、身体状态，疾病、月经期、妊娠期、贫血和红细胞增多症等。3、药物：国外学者曾研究了门诊病人服用药↓物对临床检验项目的影响。用一种药时,受药物干扰的实验占有的百分比为7 %;服用两种药时∞,百分比为16.17 %;服用三种或四种药时,百分比为66.17 %;当病人服用◇5 种药时,受干扰的实验所占卐的百分比为100?%。当检验结果↑与临床状态不符且患者无其它并发症，实验室质控合格时， 可考虑一下药物↑的影响。各检验结果间的相关性上鉴别，如FIB与PT、APTT和TT之间，FDP与D-二聚体之间存在有一定⌒的相关性，当这种相关性出现异常时，可考?虑一下药物干扰。
4、生活习惯：吸烟可使血浆纤维蛋白∩原、vWF和其他凝血因子水平增∑ 加，并可使凝血酶生成及血小板激活增加；?要戒烟呀！5、季节变化：清晨血小板最易激活，心肌梗死的发病率最⊙高；寒冷季节，血凝活性〖增加，使心肌梗死和猝死的发病率增加。6、ABO血型：O型血患者较其他∞血型患者血浆vWF和因子Ⅷ活性低。
1、患者在采血前应处于静息状态或抽血前有15-30分钟的休※息。 剧烈活动♀可激活血小板和凝血系统。2、采血技术或采血过程的影响。采Ψ血应做到一针见血。当压脉带时间超过一【分钟，一方面引起血细胞和血凝蛋白浓度增高；另一方面可引起血凝系统因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂（t-PA）释放和活【化。采集完毕后立即与抗凝剂混匀，同时要避免用力振摇。3、采血的部¤位：标本采集严禁在输液管中采血，特别是输入肝素时或附近进行。4、血凝管影响 血凝管的使用要☆标准化即使用硅化玻璃管，可避免内源性接触途径的激活。普通玻璃管影响最大的是Ⅷ因子的活性，可ω使其明显降低。 医院一定要选用质量合格□ 的血凝管产品。5、抗凝剂浓度的影响。美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）的ω 血凝实验指南H21-A3推荐血凝试验的抗凝剂为枸橼酸钠，配制浓度为3.13%(0.105mol/L)或3.2%(0.109mol/L)，它能有效地阻止因子Ⅴ和Ⅷ的活化。如果¤患者的Hct大于55%或低于20%应使用下述公式校正枸橼酸钠的用量：抗凝剂量（ml）=0.00185×血量(ml) ×（100-患者红细胞比容）。实验表明：肝素、胆红素、甘油三酯◥对试验均有干扰,当血红蛋白> 150mg/ L ,肝素> 1 mg/ L ,总胆红素> 19.6mg/ dL ,甘油三酯> 1022mg/ dL时尤」为显著.
1）、标本需要在室温下运送，因低温会损伤血小板，活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT，APTT结果缩短。2）、新采█集的标本，最好在2h内将血浆分离出来。
3）、当前不能做的标本，冷冻在-20℃的冰箱内。
4）、需要存放较长时间的标本冰冻存△于-80℃的冰箱内。5）、冰冻的血浆融化时不能静置于室温中逐渐融化，这样会有◣纤维蛋白遇冷沉淀蛋白析出，应放在37℃水浴中轻轻摇←动，使其迅速溶化。
凝血因◣子中，以因子Ⅴ和Ⅷ在离体后会随时间的延长而变性失活，这种失活可随温度的升高而加∩速。从而导致¤标本因从采集到分析时间延长而使PT和APTT时间延长。标本存放的温度和时间的不同,可影响凝血因子活性。有文献记载，32℃保存血浆6h、12h、24h，Ⅷ因子活性可分别消失50%、60%、95%。即使保存※在4℃也分别消失5%、55%、70%。APTT在存放后检测结果与即时测定◥结果相比均有延长趋势。有文献报▼道Ⅴ因子活性在32℃，在6h、12h、24h分别消失25%、40%、80%,而在4℃则仅损失0%、5%、10%。血液离体即开始变化，随存放方式〗和时间不同，凝血因子逐渐消耗或激活，特别是V、Ⅷ、Ⅸ因子消耗和Ⅶ 因子的激活较为明显.
（1）穿刺不熟练，多次穿刺造成组织因子释放，触发外源凝◎血途径活化；（2）不适⊙当的冷冻和融解血浆，造成因子Ⅶ的冷激活；（2）标本管未盖塞子而导致CO2丢失，因而血浆pH发生改变，pH 的变◣化引起因子Ⅴ的变化。（2）标本针和试剂针位置偏移ㄨ，位置偏移造↘成的样本与试剂的量不准确。
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